养老院里的人类学家：“谈论养老生活永远不嫌早”

截至2023年三季度，中国各类养老机构和设施总数达40万个、床位820.6万张。（视觉中国 图）

老年是生命里兼具淡然与险峻的部分，命定衰老，无可幸免。老有多重要，牵扯到的议题就多庞杂，从个体到社会到世界，再从财政到人性到伦理。

人类再生产的长链亘古不变，应对方式却总是因应社会经济状况而变动。中国进入21世纪后成为老龄化社会，2035年前后将进入重度老龄化阶段。截至2021年，65岁及以上的老年人口占总人口的14.2%。另据世界卫生组织估算，2050年全世界每五个人中至少有一位年过六十。

“谈论养老生活永远不嫌早。人们越早设想年老时要什么，就能越早为之努力。”葛玫（Rose K. Keimig）在邮件中告诉南方周末。她设想了自己的退休生活：居住在几代人共处的社区，有大量训练有素、资源丰富的护理人员，辅助技术应有尽有，公共交通方便，空气与水都清洁。

葛玫是耶鲁大学医学人类学博士。2013年到2015年间，她在昆明开展了13个月田野调查，地点涵盖类型各异的医院和养老院。当时还没有针对中国养老机构的长期田野调查。她据此写出《谁住进了养老院：当代中国的“银发海啸”与照护难题》，中文版于2023年6月出版。不久，她迎来了自己的女儿。

家庭养老目前仍然是中国最重要的养老模式。上海是中国第一个进入老龄化社会的城市，发展出“9073”养老模式——90%居家照顾，7%享受社区养老服务，3%由机构代为照顾养老——并推广至全国范围。可以看到养老院中的老人比例有限，书中的一些数据也需要更新。

仁、孝、儒家、和谐……葛玫试图把对中国文化的理解放进研究，以观察中国养老问题的独特性。面对生死，人类的共性又不由自主地显现出来。另一方面，一位养老院院长告诉她，关于“孝”的那些问题都没用，并认为只有三成的人知道什么是“孝”。

葛玫援引了艾秀慈等学者的阐述，即“孝”字形如上“老”下“子”，反映了互惠的代际关系及相应的行为准则和信仰体系。受访的中国人没有谈起《孝经》那样的典籍。有的年轻人觉得一切自然而然，孝是传统文化。还有年近90岁的老人回应：“你们美国人说上帝给予生命，我们说父母给予生命，我们必须给他们相应的感恩。”

历经沧桑的老人总能给出有力的答案。起初葛玫打算从父母、子女和有偿看护人员（大致就是我们所说的护工）三个角度来描绘机构养老的状况。她动笔时发现，自己主要被老人的声音和故事所吸引。同时，看似稳固的互惠关系正面临着转变，比如帮忙照料孙辈来提供帮助，老人也将自己的需求降低，让儿女或多或少获得更多自由。

上海是中国第一个进入老龄化社会的城市，发展出“9073”养老模式并推广至全国。图为上