“我给医疗服务打了F”,美国医疗改革依旧举步维艰

“在没有医疗保险制度前,普通美国人看病要花费100美元。有了政府的医疗保险后,看同样的病则需要1000美元,只是医疗保险账单能够报销900美元。”

三大领域已形成庞大的利益集团。美国医学会(AMA)、美国医院协会(AHA)、美国药品研究与制造商协会(PhRMA)历史悠久,多次成功瓦解各种试图缩减医疗费用的政策努力。

(本文首发于2022年10月20日《南方周末》)

责任编辑:于冬

2022年8月,美国纽约一家医院的工作人员准备注射猴痘疫苗。猴痘、新冠肺炎等加剧了美国医疗资源的紧张局面。 (新华社/图)

美国在医学领域处于全球领先地位,是诺贝尔医学奖等领域的“领头羊”。当前,美国的年均医疗保健支出在3.6万亿美元左右,相当于其军费开支的5倍,更是超过其盟友英国的国内生产总值(GDP)。

不过,美国民调机构盖洛普与非营利医疗费用研究机构“西区健康”(West Health)最新的联合民调显示,近一半的受访者给美国医疗体系的评分为“差或不及格”。

“看病贵”“就诊难”与医学毕业生“就业难”

“我给医疗服务打了F(不及格)。”一名来自宾夕法尼亚州的民调受访者格斯(Guss)说,她患有哮喘病,仅一次挂号费就要40美元,医院更是报出5000多美元的“天价”药费。

但在商业医疗保险公司跟医院讨价还价后,格斯个人只需支付大约200美元。

几乎同时,在斯坦福大学医院接受心脏手术5天后,中国留学生葛旭也收到了医院的电子账单,几项累计标价为165万美元。

同样,她个人只需要支付其中的1.05%,其余由商业医疗保险公司支付。但她想拔掉智齿只能回中国做手术:在美国,拔掉一颗智齿至少需要1500美元,医疗保险并不支付这一笔费用。

美国的医疗保险系统条块分割、关系复杂,相同的手术在不同州、不同的医院花费可能完全不同。其中,诊断费、检测费、手术费以及麻醉费分属不同的财务计账系统,以上各环节工作人员提供原始报价后,再由患者的医保公司进行讨价还价,医院最后将账单邮寄给患者。

“看病贵”也引起美国民众普遍的不满。在盖洛普的上述联合民调中,高达72%、78%的美国人给医疗费用评分为“差”或“不及格”。

多数医疗费用由保险公司埋单,所以,更让美国民众恼火的是“挂号难”“看病难”。生活在纽约多年的华裔杨先生说,他在一个多月前成功约到一名眼科医生。但就医前夕,他接到诊所助理的电话称因为医生休假“就诊取消”。

如今,杨先生又开始了繁琐的电话预约和漫长的等待。在社交媒体上,美国民众各种对“看病难”的吐槽就像一部部讽刺剧。

“很遗憾,我们只能给你预约到一个星期后门诊。”一名打橄榄球受伤的男子得到医院的回复。这时候,他的鼻子和脑袋依旧在流血。

美国的医疗绩效长期以来备受诟病,医疗支出占国内生产总值(GDP)的比重已超过18%,其人均预期寿命在经合组织(OECD)国家中位居倒数第二。2020财年,它在医疗卫生上的开支接近3.6万亿美元,占国民生产总值(GNP)的17%。

于是,不少美国民众质疑巨额财政支出流向了哪里。从美国国家统计局发布的数据来看,医疗保险支出2.1万亿美元,占医疗总开支的58%;医院、医生及助理费用为8000亿美元,占医疗总开支的22%;药物费用5400亿美元,占

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网络编辑:有晴 校对:星歌 胡晓

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