“食脑虫”患者死于兽药研究

为了治疗一种寄生虫病，云南农民莫育兰参与了一项兽药的临床研究。三周后，这位“受试者”出现药物性肝损伤，最终不治身亡。

除了悲伤的亲属外，57岁的莫育兰留下的还有一场与西京医院之间的医疗纠纷官司。双方争议的焦点围绕知情同意程序、用药规范、伦理原则和赔偿责任等。西京医院是位于陕西西安的一座公立三甲综合医院。

2025年11月14日，陕西省西安市中级人民法院二审判决称，原审法院依法确定西京医院对莫育兰家属的损失承担15%的赔偿责任，裁处有据，维持原判。

按照西安市新城区人民法院委托司法鉴定中心出具的意见，莫育兰肝损害不符合出院指标，西京医院存在让其出院、出院医嘱对患者实际病情未交代清楚的过错，客观上延误肝损害治疗时机，与莫育兰死亡有一定的因果关系。

一审和二审法院均认为，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。

尽管如此，莫育兰家属方表示，现有判决忽视了西京医院违反临床研究所要求的一些原则，未能充分评价其违法情节及主观过错程度，致使最终认定的法律责任与行为危害性明显失衡。

西京医院表示，本案不适用于《中华人民共和国药品管理法》或《药物临床试验质量管理规范》，院方使用是为了通过临床研究治疗具体病人。患者在当时医疗条件下，可以说是无药可治。

目前没有专门的法律明文规定，不得将兽药用于人，但只要不是获批于人用药的物质，都被禁止在常规诊疗时用于治疗患者。

像这种非获批用于治疗人的药物，如何应用在医院发起的临床研究中，在莫育兰去世的2019年相关法律法规尚不完善。

在裁判文书网上，南方周末记者以“兽药”“兽用药物”为关键词搜索，在以医院为当事人的法律文书中，没有兽药被用于治疗患者出现诉讼的先例。

这起情节罕见的医疗纠纷还未画上句号。11月30日，莫育兰家属的代理律师、上海英科律师事务所高级律师万帮喜对南方周末记者表示，计划近日向陕西省高级人民法院申请再审此案。

12月8日，南方周末记者就该案联系西京医院采访，西京医院宣传科表示，需要了解具体情况后再回复。截至发稿，南方周末记者未收到答复。

兽药归农业农村部门而非卫健药监部门审批和监管，是属于与人用药品完全迥异的一套体系。视觉中国｜图

红斑与“食脑虫”

2018年上半年，莫育兰的左腰部位皮肤出现了一块花生米大小的红斑，伴有瘙痒感。最初家人以为这是过敏反应，但红斑却日渐增大。

因为这块特殊的红斑，莫育兰去过当地的卫生所、县医院以及云南省一家三甲医院。医院先后开出了治疗带状疱疹、湿疹、感染性肉芽肿的药物，但都未奏效。

莫育兰的女儿王灿花是一名护士。她表示，是她提出让母亲前往自己工作的医院云南省一家三甲医院看看。

据王灿花回忆，当时莫育兰的主治医生刚从西京医院进修回来，怀疑莫育兰得的病是“外伤后致死性细菌性肉芽肿”（以下简称FBGT）。而西京医院的皮肤科主任高天文正是这一疾病的发现者和命名人。后来在莫育兰事件中，高天文成为其临床治疗试验项目负责人。

于是，莫育兰的组织病理切片被送至西京医院，进行进一步检查。西京医院皮肤科在全国排名前列，在西部地区颇具影响力。

根据王灿花提供的云南三甲医院出院和西京医院入院的记录，2019年3月起，莫育兰的红斑逐渐增大增厚，表面水肿。至2019年8月5日出院时，红斑的面积已达到17cm×9cm，约巴掌大小，建议去西京医院皮肤科进一步诊治。

严格来说，FBGT的病名并不准确。在二十多年前发现该疾病时，高天文团队以为从透射电镜中观测到的痤疮丙酸杆菌是病原体。到2018年左右，高天文团队经研究将病原体更正为一种阿米巴虫。

阿米巴虫是一类寄生虫，不同类型的阿米巴虫在习性和致病性等方面存在差异。一般来说，阿米巴虫主要通过不干净的饮用水感染人体，引发肠道症状以及肝囊肿。

然而，有三种自由生活的阿米巴原虫会通过鼻腔呛水或皮肤损伤进入人体，感染人类的中枢神经，引起严重的脑部感染，并迅速消化溶解脑组织，致死率很高，因此被称为“食脑虫”。早期患者的皮肤表面会出现红斑、皮损，多见于头面部，后期可能出现发热、头痛、呕吐等。

1980年代，这一疾病在美国被发现，命名为肉芽肿性阿米巴脑炎（以下简称阿米巴脑炎）。这一疾病极其罕见，多种记录显示，迄今为止全球确诊的阿米巴脑炎患者不过数百例。

2019年8月1日，西京医院检查结果显示，莫育兰的切片有大量细胞出现浸润，初步诊断为FBGT。五天后，莫育兰被转诊至西京医院皮肤科，接受进一步治疗。

8月9日，王灿花为母亲签署了一份知情同意书，让母亲接受一种名叫血虫净的兽用处方药治疗。这份知情