当地时间2025年4月4日上午11时22分，宪法法院的审判厅内，当“8:0”的全票通过结果公布，韩国总统尹锡悦因“严重违宪”被正式罢免。法院外，反尹派民众爆发出欢呼声，而挺尹派支持者则高呼“司法不公”。现场一度混乱。 这一判决终结了持续111天的政治风暴。3个多月以来，韩国宪法法院对弹劾案举行了11场辩论，传唤了16名证人，尹锡悦出席了多场辩论。 他的执政风格充满27年检察官生涯的固执：面对货运工会罢工，他直接定义为“非法”并强制镇压；医疗改革引发万名医生罢工，他坚持扩招政策，称“不能重蹈历届政府妥协的覆辙”。

从今年的政府工作报告来看，医疗政策的调整更侧重于回应现实问题，例如集采药品质量、医保统筹和支付方式改革等。“政策方向已经明确，但如何具体落地，能否真正解决现存问题，还需要进一步观察执行效果。”

9个省份特别强调“关注中小学生心理健康”，校园欺凌等社会热点问题也被青海等省份列入治理目标。 10个省份在2025年工作计划中提及“深化以公益性为导向的公立医院改革”，医疗、医保、医药改革措施中，各省对医疗服务价格改革着墨最多，但从“以药养医”“以检查养医”过渡到“以医疗服务养医”并不容易。 8个省份将养老和托幼等服务消费作为扩大内需的一环，列入2025年头号任务中，银发经济更被29个省份列为提振消费的举措。 往年常提的“社区养老”“居家养老”，2025年变成了发展“社区支持的居家养老”。生育支持政策方面，除了完善生育补贴，更多地区将发力点放在“普惠托育”环节。

破除地方保护主义、懒政以及不作为，才能为“吹哨人”制度扫清障碍。 三项改革（医疗服务价格改革、医保基金打包支付以及医务人员薪酬体系改革）是一个整体，牵一发而动全身，地方医保部门需要真正深刻领会三明经验的精髓，才能开展有效推广。

在韩国国会前议员刘承旼眼中，“尹锡悦失去民心”的原因有两点：一是执政党政府过去两年在民生经济问题上失败了，二是以“公正检察官”形象上台的尹锡悦让民众看到更多不公正的事情。 面对大葱风波、医疗改革等难题，尹锡悦“期中考”败北已是注定。外加尹锡悦一向拒绝承认亲属贿赂行为，韩国舆论界对其国民力量党早已产生了“信任危机”。

规培制度的改革也不能仅限于简单的“提高规培生待遇”或是“改进规培生管理”，而应当放到更大的视野之中，探索如何将规培制度与“从业资格”“规培年限”脱钩，更好地专注于其“提高新进医学生业务能力”的初衷上，而不是变成医学生“热情内卷还是高效摸鱼”的选择题，或是沦为医疗行业固化自身门槛、保证行业既得利益的“护城河”。

“在没有医疗保险制度前，普通美国人看病要花费100美元。有了政府的医疗保险后，看同样的病则需要1000美元，只是医疗保险账单能够报销900美元。” 三大领域已形成庞大的利益集团。美国医学会（AMA）、美国医院协会（AHA）、美国药品研究与制造商协会（PhRMA）历史悠久，多次成功瓦解各种试图缩减医疗费用的政策努力。 （本文首发于2022年10月20日《南方周末》）

我认为最有利的改革措施是推动了分级诊疗制度。过去，像眼科等门诊专门有个号叫“拿药号”，患者不看病就只是来拿药，现在患者只要去社区医院就可以拿药了。 最卡脖子的还是在于原创性不够，我们的设备和技术主要靠引进和国产替代，接下来的十年，对于眼科而言，应该是逐渐从“跟跑”进步到“领跑”的过程。 当医生一定不能怕困难，要勇于挑战疑难杂症，这样的科研工作才有实用价值，这样的创新才能服务于病人，才具有市场落地的可能性。 年轻医生是生力军，不仅要让他们传承上一辈的医疗严谨细致的作风，而且要想办法给他们营造更好的条件，让他们更踏实专心地留在医疗队伍，为医学作出更多原创性贡献。 （本文首发于2022年10月13日《南方周末》）

全国已有15个省份的职工医保缴费年限是男30年、女25年，未来全国统一医保享受待遇是一个“必然的趋势”，其中就包括缴费年限、缴费水平、待遇水平。 “影响最大的就是接近退休的人，可能面临退休之后还要缴费的问题。”此外，灵活就业人员因流动性大，收入不一定稳定，缴费年限可能达不到政策要求，也是承压较大的群体。 国际上，很多国家和地区采取职工医保终身缴费的办法。2016年时任财政部部长楼继伟曾在《求是》发文称“改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策”。 （本文首发于2022年8月11日《南方周末》）